刚行医时,自己遇到疗效很好的医案,内心是甜甜美美。偶然读书所得,又经自己亲身验证过的前辈经验,内心沾沾自喜,若有私意,若己有得,尤其是别人很少阅读的冷门书籍。总结反思自己的医案,有所开悟的治法与思路,验之临床有效了,并且还可以重复,更是惊喜若狂,大有舍我其谁的无知,还有秘而不宣的私心。
其实,这都是很幼稚的想法,无非是因为自己读的书还是太少,接诊的患者还是太少的缘故。当有一天发现自己总结的前辈与个人经验思路不再好用时,就会发现自己是多么的愚蠢与狭隘。其实,接诊的患者越多,读的中医书越多,越觉得自己啥也不会。
中医经验也好,思路也好,或者某种理论也好,甚至某个门派也好,都是有其优势的,但从辨证法来讲,也说明是有其短板与适应范围的。哪怕是《伤寒论》,也不是完美无缺,百病皆治。打个比方,仅仅是比方,比如说艾灸可以治百病,这没毛病,但是艾灸对有些疾病是最好的治疗方法,但也有许多疾病虽然艾灸也会有效,但却不是最好的方法,甚至还会掩盖症状贻误病情,尤其在这个中西医都齐头并进的时代。道理就是如此,我的经验或思路有效,并不代表解决所有问题,也并不代表这是目前最好的方法。
既往的中医经验、思路、理论,或者门派独门心得,能够给我们提供治病的武器,但是也限制了我们的思维,限制了我们继续前进更加完美的步伐。许多的中医,病人多了就会处方模式化,流水化程序化,就如同西医开中成药一样,抓住几个点,多人一方,甚至连剂量都不变化。而其实临床很复杂,完全不是我们既往经验理论所能完全概括的,谁敢说目前中医或者西医已经是完美境界?何况屈屈个人。
病人越多,读的书越多,就会发现已往的知识越来越力不从心,越来越苍白。尤其是疑难患者越来越多时,病机早已不是单纯的感冒发热那么简单,患者越多,治不好的患者也肯定会越多,所以必须要尝试新的策略。这就如同为人处世,多干多错,少干少错,不干不错,这种思维是无法推动发展的,尤其是中医这样的经验性与灵活性双双都很特色的学科。
一个理想主义者,追求完美,甚至有点思想洁癖,从事中医是很容易孤苦愁悲的,只要有一个无效的患者,就会心有不甘,多少次都怀疑自己选错了专业,也许去研究哲学更合适。每天都在进行肯定到否定,再到否定之否定的思想循环。读的书越多,看的患者越多,这种循环的旋转速度就会越快,时刻不停息。
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